Грыжа диска позвоночника это не повод к оперативному вмешательству в 98% случаев.

Это одна из стадий развития остеохондроза, она обязательна для всех. У половины населения дает болевой синдром, а у половины нет.

 

«Остеохондроз» - термин патоморфологический и означает, дистрофические изменения кости и хряща позвонков. Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях позвоночника происходят в костной ткани, причиной которых является нарушение костного кровообращения с образованием локального остеопороза и разрушением костных балок, уменьшается парциальное давление кислорода в костных сосудах. Происходит раздражение остеорецепоров, (болевых рецепторов кости), которыми очень богата костная ткань. Доказано, что чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.

 

Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном в отношении дистрофических явлений межпозвонковых дисков, которые питаются методом диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ матрикса хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений, а затем дистрофических явлений межпозвонковых дисков и проходит несколько стадий.

Наличие грыжи диска не является фактом сдавления нервного корешка, который выходит на 1,0 – 1,5 см выше грыжи, но при разрушении фиброзной ткани развивается аутоиммунная реакция, выделяется фермент серотонин, развивается отек окружающих тканей и развивается сосудистая реакция.

 

Это вызывает раздражение болевых рецепторов нерва пораженного позвонка и вызывает склеротомную (рефлекторную) боль определенного участка кости, надкостницы, сухожилий, капсулы сустава в зоне иннервации.

 

Только лишь у 1,5 – 2% пациентов развивается дискорадикулярный конфликт с компрессионным синдромом, требующим оперативного лечения. В остальных случаях, а это 98% случаев, лечение должно быть консервативным и должно быть направлено на устранение причины заболевания и механизм развития заболевания.

 

При оперативном удалении грыжи при склеротомной боли после оперативного лечения боль останется.

 

Существующие методики лечения не решают эту проблему. В соответствии с описанным механизмом развития заболевания, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани. Попытки применить известную сосудистую терапию не дают существенного эффекта. Это объясняется тем, что сосуды кости плотно соединены с трабекулярной структурой кости, не спадаются, не реагируют на традиционные спазмолитические препараты. Большинство медикаментов носит обезболивающий характер, а значит более эффективны при острой боли, чем при хронической.